障がい等お持ちの方専用「ハンディキャップ申請」

ハンディキャップ申請フォームに関する注意事項

【手続きについて】
・ご予約前に必ずお手続きください。ご予約後に申請された場合は、ご予約された試験日に受験いただけないこともございます。予めご了承ください。
・ハンディキャップ申請フォーム受領後、ご希望会場の状況を鑑みて対応可否を確認いたします。
・ご希望の試験会場へ直接お問い合わせすることは固くご遠慮願います。
・ハンディキャップ申請フォームは、ご希望の試験会場へ受験可否を確認するものであり、受験を確約するものではございません。

【特別対応について】
・水・薬は試験会場内へお持込みいただけません。
試験中に服用されたい場合は、会場から一時退室となりその際、試験時間は停止できませんので予めご了承ください。
・医療行為が必要な場合、試験官や会場スタッフは一切対応できません。必ず介助者同伴の上、介助者の方がご対応いただきますようお願い致します。
・使用される機器類はご自身で用意ください。車いすを含め、機器類の貸出は行っておりません。
・ 許可された機器類を試験会場に持込される場合、試験官が機器類の確認をさせていただく場合がございます。 
・不正行為及び試験情報の漏洩防止のため、ワイヤレス通信機能付き補聴器など「通信機能付き電子機器」は一律で試験会場への持込をお断りしております。
・ 試験会場で試験官や会場スタッフがトイレや体位固定等の介助を行うことはできかねます。
・個室や別室でのご受験はできません。

【予約後について】
・予約日時を変更されたい場合は、必ず事前に受験サポートセンターへお問い合わせください。
・申請内容や試験当日の対応内容は、合格証等へ記載はされません。

□受験予約までの流れ
※必ず予約前にお手続きいただくようお願い致します。ご予約後に申請された場合は、ご希望の試験日にご受験いただけないこともございます。予めご了承ください。
受験者様
1.ハンディキャップ申請フォームの送信

2.受験サポートセンターより申請結果ご連絡 
申請内容について希望会場へ確認後、受験サポートセンターよりご連絡差し上げます。 

3.受験者マイページより受験予約を実施 
受験サポートセンターからの回答に従い、ご自身で受験予約をお願い致します。

申請情報の登録

は必須項目です。
氏名(カナ)
セイ
メイ
※全角カタカナで入力ください。(例)ヤマダタロウ
生年月日
メールアドレス
※メールアドレスを入力ください。(例)help-juken@cbt-s.com
メールアドレス(確認用の再入力)
※確認のため、もう一度入力ください
電話番号
※ハイフンを含めずに半角で入力ください。(例)09012345678
介助者(同伴者)の有無
試験名
第一希望受験会場
※ご希望に添えない場合があります
第二希望受験会場
※ご希望に添えない場合があります
障がい者手帳(診断書)の有無
障がい者手帳や医師の診断書
■「障がい者手帳」の写し、または「医師の診断書」「医師など専門家からの説明書」
(障がいの種類と程度について、受験時に特別対応を必要とする理由や説明を記載したもの)
■聴力障がいの方:聴力の状態を示す書類(聴力図等)
■精神疾患の方:DSM または ICD に準拠した診断
ファイル選択
※アップロードすることのできるファイル形式は、jpg,jpeg,png,pdfのみとなります。
 その他のファイル形式はアップロードできませんのでご注意ください。
 (ファイル容量は10Mまで)
障がい種別
障がい等級
希望配慮内容(視覚)
 
希望配慮内容(聴覚)
 
希望配慮内容(肢体不自由)
車いすのサイズ
1
2
3
※小数点第2位まで指定可能です。記入例:120.55
会場出入り口のドアや通路幅に対しサイズ確認を行うため、ご入力お願いします。
なお、入力がない場合は申請書の受領できない場合がございますので、ご入力をお願いします。
希望配慮内容(病弱・その他)
特記事項
※その他特記事項があれば入力お願い致します。
尚、200文字迄入力可能の文言記載の為、内容のみ記載をお願い致します。
確認事項

【手続きについて】
・ご予約前に必ずお手続きください。ご予約後に申請された場合は、ご予約された試験日に受験いただけないこともございます。予めご了承ください。
・ハンディキャップ申請フォーム受領後、ご希望会場の状況を鑑みて対応可否を確認いたします。
・ご希望の試験会場へ直接お問い合わせすることは固くご遠慮願います。
・ハンディキャップ申請フォームは、ご希望の試験会場へ受験可否を確認するものであり、受験を確約するものではございません。

【特別対応について】
・水・薬は試験会場内へお持込みいただけません。
試験中に服用されたい場合は、会場から一時退室となりその際、試験時間は停止できませんので予めご了承ください。
・医療行為が必要な場合、試験官や会場スタッフは一切対応できません。必ず介助者同伴の上、介助者の方がご対応いただきますようお願い致します。
・使用される機器類はご自身で用意ください。車いすを含め、機器類の貸出は行っておりません。
・ 許可された機器類を試験会場に持込される場合、試験官が機器類の確認をさせていただく場合がございます。 
・不正行為及び試験情報の漏洩防止のため、ワイヤレス通信機能付き補聴器など「通信機能付き電子機器」は一律で試験会場への持込をお断りしております。
・ 試験会場で試験官や会場スタッフがトイレや体位固定等の介助を行うことはできかねます。
・個室や別室でのご受験はできません。

【予約後について】
・予約日時を変更されたい場合は、必ず事前に受験サポートセンターへお問い合わせください。
・申請内容や試験当日の対応内容は、合格証等へ記載はされません。

□受験予約までの流れ
※必ず予約前にお手続きいただくようお願い致します。ご予約後に申請された場合は、ご希望の試験日にご受験いただけないこともございます。予めご了承ください。
受験者様
1.ハンディキャップ申請フォームの送信

2.受験サポートセンターより申請結果ご連絡 
申請内容について希望会場へ確認後、受験サポートセンターよりご連絡差し上げます。 

3.受験者マイページより受験予約を実施 
受験サポートセンターからの回答に従い、ご自身で受験予約をお願い致します。